治疗时需兼顾 “癫痫控制” 与 “基础疾病管理”，药物选择以 “安全、低相互作用” 为原则：拉莫三嗪、加巴喷丁为首选，拉莫三嗪对部分性发作效果显著，副作用以皮疹为主（发生率约 5%），需从小剂量开始缓慢加量；加巴喷丁无需肝脏代谢，适合肝功能不全的患者，对神经病理性疼痛也有缓解作用，适合合并带状疱疹后神经痛的老年患者。需避免使用苯巴比妥、苯妥英钠等传统药物，前者易导致嗜睡、认知功能下降，后者可能引起牙龈增生、骨质疏松（老年患者骨质疏松风险高）。剂量调整需更谨慎，初始剂量为成人剂量的 1/2，每 2 周增加一次剂量，直至达到有效剂量；同时，需定期监测药物浓度（如拉莫三嗪血药浓度维持在 2-10μg/mL），避免药物蓄积。
月经性癫痫是女性癫痫的特殊类型，约 30% 女性患者存在月经相关发作加重，分为 “围排卵期发作”（排卵前后雌激素水平升高引发）和 “黄体期发作”（月经前孕激素水平下降引发）。临床数据显示，围排卵期发作患者的发作频率比非经期高 2-3 倍，黄体期发作患者则高 1.5 倍。治疗上，轻度患者可在月经前 1 周增加抗癫痫药物剂量（如左乙拉西坦剂量增加 25%）；中度患者可服用天然孕激素（如黄体酮胶囊），从月经第 14 天开始服用，连续 10 天，通过稳定激素水平减少发作；重度患者则可采用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林），但需注意其可能导致闭经、潮热等副作用，适合无生育需求的患者。
癫痫的治愈潜力与病因、发作类型、病灶特点密切相关，根据《国际抗癫痫联盟（ILAE）2024 年癫痫分类及预后指南》，不同类型癫痫的临床治愈率存在显著差异，可分为 “高治愈潜力型”“中等可控型”“难治型” 三类。
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小儿癫痫是小朋友中常见的神经系统问题，仅次于脑瘫，主要发生在 0-14 岁孩子身上，尤其是 0-3 岁婴幼儿，发病率占小儿癫痫患者的 40%。孩子得癫痫的原因多样，比如 2 岁的妞妞，出生后 3 个月就频繁出现肢体抖动，基因检测发现 CDKL5 基因突变，属于遗传性癫痫；还有 1 岁的明明，妈妈怀孕时感染过巨细胞病毒，明明出生后确诊脑回畸形，6 个月大时出现癫痫发作；4 岁的浩浩则是因为 2 岁时高烧到 40℃，抽搐持续 10 分钟，后来发展成癫痫，这类由高热惊厥引发的情况约占小儿癫痫的 10%。
闭环神经调控技术（VNS/DBS）
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少数民族患者：贵州医科大学附属医院 “少数民族癫痫专病门诊”、黔东南州人民医院神经内科（联盟成员单位）；
技术原理：针对单基因遗传性癫痫（如 SCN1A 基因突变所致 Dravet 综合征、KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥），通过 CRISPR-Cas9 技术在体外编辑患者造血干细胞或神经前体细胞，修复致病基因突变后回输体内，或通过病毒载体将编辑工具递送至脑内致痫灶，实现基因层面的病因治疗。
Read more儿童癫痫遗传精准干预平台
（一）核心诊疗机构及特色优势
中国医科大学附属第一医院（沈阳）（神经内科 / 神经外科）
预约与就诊提示
Illinois, United States of America
（一）按发作形式分类
